Top 8 척추 후방 전위증 The 229 Detailed Answer

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Spine pushed back? ㅣ Spondylolisthesis Rehabilitation
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척추분리증/척추 전후방전위증 – 수병원|수지접합 척추·관절 치료 365일 24시간 응급수술

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척추분리증/척추 전후방전위증 - 수병원|수지접합 척추·관절 치료 365일 24시간 응급수술
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척추전방전위증 | 바른병원

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척추전방전위증 | 바른병원
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척추 후방 전위증

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척추전방전위증

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척추전방전위증
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척추 전방전위증 – 의학정보게시판

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척추 전방전위증 - 의학정보게시판
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척추전방 전위증 > 요추질환 > 정형외과 건강정보 > 대한정형외과학회

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척추 전방전위증 – 의학정보게시판

척추 전방전위증

척추체가 전방 또는 후방으로 전위된 때를 척추 전위증이라 하고 전방으로 전위된 때를

협부형 척추 전방 전위증이라 한다.

반면 협부 결손이 없으면서 척추후방 관절의 이상으로 인해서 전방으로 전위된 경우

퇴행성 척추전방 전위증이라 한다.

척추 전방전위증 원인

전인구의 4~5%가 발병한다.

남녀는 비슷한 빈도로 발병되며 20세 전후부터 증가한다.

제5번 요추가 가장 많이 발병하는 부분이다.

정확한 원인을 현재는 알 수 없다.

다만 발달과정에서 작지만 잦은 외상에 따른 결과일 수도 있다.

척추 전방전위증 증상

요통과 하지로 방사되는 동통이 주 증상이며, 근력 약화나 감각의 둔화 등이 빈번하고

또 하지로 방사되는 방사통이 하퇴부나 족부에까지 이른다.

(*방사통-통증부위로 부터 다른 곳으로 퍼져나가는 통증)

허리의 등 근육에 강직이 생기고 슬근의 경직이 생기며, 척추의 전굴운동(앞으로 굽히기)과

하지 직거상 검사에 제한이 초래된다.

슬근(hamstrings)의 경직은 신경근의 압박에 의해 생기는 것이 아니고 불안정한 요추와 천추 사이,

또 골반의 경사로 인해 전만도가 증가되고, 이로 인한 비정상적인 자세의 보상을 위해 유발된

근력의 불균형으로 생기는 것이다.

환자의 보행은 무릎을 약간 굽히고 발가락으로 걷는 것 같이 오리 걸음을 한다.

척추 전방전위증 치료

우선 보존적 치료를 시행 하지만 구조적인 변화에 따른 신경근의 압박으로 수술적 치료가

필요 할 수 있다.

단순 감압술로 성공하는 경우도 있지만 척추 불안정성이 동반되어 유합술등이 필요한 경우가 많다.

척추전방 전위증 > 요추질환 > 정형외과 건강정보 > 대한정형외과학회

1. 정의 추체(vertebral body)가 아래 추체에 대하여 전방으로 전위(displace)된 상태를 전방 전위증이라 한다. 2. 원인

사람의 무게 중심은 허리(요추 및 천추)의 앞에 위치하기 때문에 요추는 전방으로 전이되어 전방으로 굴곡되려는 경향이 있다. 정상 척추의 후방에서 상하 척추의 관절돌기(상위 척추의 하관절돌기와 하위 척추의 상관절돌기)가 후관절(facet joint)을 형성한다. 상위 척추의 하관절돌기는 하위 척추의 상관절돌기에 걸려 버팀(buttress) 역할을 하게 되지만 다양한 원인에 의해 이러한 기능을 상실하게 되면 상위 척추가 전방으로 전위되는 척추전방전위증이 발생하게 된다. 3. 분류 I형. 선천형(congenital or dyplastic) : 제 5 요추 및 천추의 추궁판과 관절돌기의 이형성(dysplasia) 등 요천추부의 선천적인 이상으로 버팀 기전이 손상되어 발생한다.

A: 관절돌기의 축면 위치(axial orientation)

B: 관절돌기의 시상면 위치(sagittal orientation)

C: 다른 선천적 이상 II형. 협부형(isthmic)

A: 협부의 융해(lytic)

가장 흔한 유형으로 스트레스 골절에 의한 협부의 결손이 있는 경우이다 B: 협부의 신장(elongated pars)

미세한 스트레스 골절이 치유되면서 협부가 길어진 경우이다

C: 협부의 급성 골절(acute pars fracture) III형. 퇴행성(degenerative)

나이에 따른 척추의 퇴행성 병변으로 인해 장기간 지속되는 분절의 불안정 때문에 생기며, 주로 40대 이후에 발생하고 여자에서 많으며, 제 4 요추에서 다른 부위보다 6~9배 호발한다. IV형. 외상형(traumatic)

급성으로 심한 외상을 받을 때 협부 이외의 지지 부분이 골절되어 발생된다. V형. 병적형(pathologic)

골형성 부전증(osteogenesis imperfecta), Albers-Schoenberg질환, 관절구축(arthrogryposis), 매독, 신경 섬유종증(von Recklinghausen)질환, osteochondropasia, Larsen 증후군, Marfan 증후군, 골연화증(osteomalacia)의 골질환으로 척추경, 협부, 상하 관절돌기 등의 파괴로 골의 강도가 충분치 않아 체중을 이기지 못하고 전방으로 전위를 일으키는 것이다. VI형. 수술후형(post-surgical)

4. 증상 및 진단 ▪ 임상 증상은 명확하지 않은 경우가 대부분이며 전위증의 유형별로 다양하다.

▪ 선천형과 협부형은 주로 격렬한 운동을 많이 하는 소아 후반기나 사춘기에 발생하며, 이시기에 통증을 호소하는 경우는 9% 정도로 적은 편이다. 성인의 경우 20세 근처에서 시작된 증상이 지속되는 것이며, 30세 이후에 시작된 요통은 퇴행성 추간판 질환 등에 의해서 생기는 경우가 많으며 하지 방사통이 동반된다.

▪ 퇴행성 척추전방전위증은 대개 40세가 넘어서 발생하는데, 퇴행성 관절염에 준하는 요통을 호소하는 것이 1차적인 증상이며 진행되면서 하지 방사통 및 간헐적 파행 등의 척추관 협착증의 증상이 동반된다.

▪ 척추전방전위증의 진단은 보통 요통이나 하지 방사통을 호소하는 환자의 평가 과정에서 단순 방사선(X-ray) 촬영으로 내리게 된다. 5. 치료 ▪ 척추전방전위증의 치료는 대부분의 경우 보존적 치료로 증상이 호전된다.

▪ 요통이 주증상인 경우 운동으로 근력을 강화시키고, 보조기(코르셋) 등으로 척추의 안정을 얻으며, 좋은 자세로 활동을 용이하게 하며, 비스테로이드성 소염제, 후관절 약물 주입, 경막외 약물 주입 등으로 통증을 완화시킬 수 있다.

▪ 일상 생활을 하기 힘든 정도의 통증이 있거나, 신경증상이 진행되면 수술의 적응이 되며, 수술의 목적은 요통의 호전과 하지 방사통을 제거하며 척추의 안정성을 유지하는 것이다.

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