Top 35 침윤성 유관 암 The 191 Correct Answer

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[유방암의 보조치료] 유방암 수술 후의 보조치료
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유방의 침윤성 유관암(IDC) – MyPathologyReport.ca

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침윤성 유방암과 비침윤성 유방암(상피내암)이란? : 네이버 블로그

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가톨릭관동대학교 국제성모병원

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가톨릭관동대학교 국제성모병원
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침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 임상병리학적 인자 – KOREAN JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY – 대한종양외과학회 : 논문 – DBpia

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이대여성암병원

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건강정보 – 대림성모병원

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건강정보 - 대림성모병원
건강정보 – 대림성모병원

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건강정보 – 대림성모병원

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건강정보 – 대림성모병원

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유방의 침윤성 유관암(IDC)

침윤성 유관암이란 무엇입니까?

침윤성 유관암(IDC)은 유방암의 한 유형이며 전 세계적으로 가장 흔한 유형의 유방암입니다. 이 유형의 암의 또 다른 이름은 침윤성 유관암입니다.

침윤성 유관암의 진단은 어떻게 이루어지나요?

침윤성 유관암의 진단은 일반적으로 종양의 작은 샘플을 절제술이라고 하는 절차에서 제거한 후에 이루어집니다. 생검. 그런 다음 조직은 현미경 검사를 위해 병리학자에게 보내집니다. 생검 보고서에는 다음과 같은 조직학적 등급 및 유방 예후 마커도 포함될 수 있습니다. 에스트로겐 수용체 및 프로게스테론 수용체. 진단이 내려지면 대부분의 환자는 전체 종양을 제거하기 위해 두 번째 수술을 받습니다.

침윤성 유관암에 대한 Nottingham 조직학적 등급은 무엇입니까?

Nottingham 조직학적 등급 시스템은 침습성 유관암을 1가지 수준 또는 2, 3, 2 등급으로 나누는 데 사용됩니다. 등급 3 및 등급 XNUMX 종양은 더 빨리 자라는 경향이 있고 다른 부위로 퍼질 가능성이 더 높기 때문에 등급이 중요합니다. 와 같은 신체의 림프절.

Nottingham 등급은 현미경으로 종양을 검사한 후에만 결정할 수 있습니다. 종양을 검사할 때 병리학자는 다음 네 가지 미세한 특징을 찾습니다.

세관 – 세뇨관은 원형의 고리와 같은 구조를 형성하기 위해 함께 연결된 세포 그룹입니다. 세관은 비슷해 보이지만 정확히 같지는 않습니다. 땀샘 그것은 일반적으로 유방에서 발견됩니다. 세뇨관을 형성하는 암세포의 비율에 따라 1에서 3까지의 점수가 부여됩니다. 대부분의 세뇨관으로 구성된 종양은 1점을 부여하고 매우 적은 땀샘으로 구성된 종양은 3점을 부여합니다. 핵 다형성 – 핵 대부분의 유전 물질(DNA)을 보유하고 있는 세포의 일부입니다. 다형성 (또는 다형성)은 한 종양 세포의 핵이 다른 종양 세포의 핵과 매우 다르게 보일 때 병리학자들이 사용하는 단어입니다. 핵 다형성에 대해 1에서 3까지의 점수가 부여됩니다. 대부분의 암세포가 작고 서로 매우 유사하게 보이면 종양에 1점을 부여하고, 암세포가 매우 크고 비정상적으로 보이면 종양에 3점을 부여합니다. 유사분열율 – 세포는 새로운 세포를 만들기 위해 분열합니다. 새로운 세포를 만드는 과정을 유사 분열, 그리고 분열하는 세포를 a라고 합니다. 유사분열 그림. 병리학자는 특정 영역(고배율 장이라고 함)에서 유사분열 수치의 수를 세고 그 수치를 사용하여 1에서 3 사이의 점수를 줄 것입니다. 유사분열 수치가 매우 적은 종양에는 1점이 부여되고 많은 유사분열 수치는 3점을 받습니다.​

각 범주의 점수를 추가하여 다음과 같이 전체 등급을 결정합니다.

학년 1 – 3, 4 또는 5의 점수.

– 3, 4 또는 5의 점수. 학년 2 – 6 또는 7의 점수.

– 6 또는 7의 점수. 학년 3 – 8 또는 9의 점수.

유방 예후 마커는 무엇입니까?

예후 표지자는 암과 같은 질병이 시간이 지남에 따라 어떻게 행동하고 치료에 어떻게 반응할지 예측하는 데 도움이 되도록 측정할 수 있는 단백질 또는 기타 생물학적 요소입니다. 유방에서 가장 일반적으로 테스트되는 예후 마커는 호르몬 수용체입니다 에스트로겐 수용체(ER) 및 프로게스테론 수용체(PR) 그리고 성장인자 HER2.

호르몬 수용체

ER과 PR은 세포가 성 호르몬 에스트로겐과 프로게스테론의 작용에 반응하도록 하는 단백질입니다. ER과 PR은 정상 유방 세포와 일부 유방암에 의해 만들어집니다. ER 및 PR을 만드는 암은 성장하기 위해 이러한 호르몬에 의존하기 때문에 ‘호르몬 민감성’으로 설명됩니다.

병리학자는 면역 조직 화학 종양의 세포가 ER 및 PR을 만들고 있는지 확인합니다. 이 테스트는 종종 생검 견본. 그러나 일부 상황에서는 전체 종양이 제거된 후에만 수행될 수 있습니다.

병리학자는 종양 세포라고 불리는 세포의 일부에 단백질이 있는 종양 세포의 비율을 측정하여 ER 및 PR 점수를 결정합니다. 핵 그리고 얼룩의 강도. 대부분의 보고서는 핵 양성을 나타내는 세포의 백분율 범위를 제공하지만 강도는 약함, 보통 또는 높음으로 설명됩니다.

HER2

HER2는 몸 전체의 정상적이고 건강한 세포에서 만들어지는 단백질입니다. 일부 유형의 암에 있는 종양 세포는 여분의 HER2를 만들어 종양의 세포가 정상 세포보다 빠르게 성장할 수 있도록 합니다.

종양 세포에서 HER2의 양을 측정하기 위해 일반적으로 수행되는 두 가지 검사가 있습니다. 첫 번째 테스트는 면역 조직 화학 그리고 그것은 당신의 병리학자가 세포 표면에 있는 HER2 단백질을 볼 수 있도록 합니다. 이 테스트는 0에서 3까지의 점수가 부여됩니다.

HER2 면역조직화학 점수:

음수(0 및 1) – 0 또는 1의 점수는 종양 세포가 추가 HER2 단백질을 생성하지 않는다는 것을 의미합니다.

– 0 또는 1의 점수는 종양 세포가 추가 HER2 단백질을 생성하지 않는다는 것을 의미합니다. 모호한 (2) – 2점은 세포가 여분의 HER2 단백질을 만들고 있음을 의미하며 형광 in situ hybridization (아래 참조) 결과를 확인하기 위해 수행해야 합니다.

– 2점은 세포가 여분의 HER2 단백질을 만들고 있음을 의미하며 형광 in situ hybridization (아래 참조) 결과를 확인하기 위해 수행해야 합니다. 긍정적 (3) – 3점은 세포가 추가 HER2 단백질을 만들고 있음을 의미합니다.

HER2를 측정하는 데 사용되는 두 번째 테스트는 형광 제자리 혼성화(FISH). 이 검사는 일반적으로 면역조직화학 검사에서 2점을 받은 후에만 수행됩니다. FISH는 세포 외부에서 HER2를 찾는 대신 세포 핵 내부의 HER2 유전자에 달라붙는 프로브를 사용합니다. 정상 세포는 세포 핵에 2개의 HER2 유전자 사본을 가지고 있습니다. HER FISH 검사의 목적은 HER2 단백질의 더 많은 사본을 만들 수 있도록 하는 HER2 유전자 사본이 더 많이 있는 종양 세포를 식별하는 것입니다.

여분의 HER2를 만드는 종양 세포는 또한 HER2에 대한 더 많은 DNA 지침을 갖게 됩니다. 병리학자들은 이 변화를 전위라고 부릅니다.

HER2 물고기 점수:

양성(증폭) – 종양 세포에는 HER2 유전자의 추가 사본이 있습니다. 이 세포는 여분의 HER2 단백질을 만들 가능성이 가장 높습니다.

– 종양 세포에는 HER2 유전자의 추가 사본이 있습니다. 이 세포는 여분의 HER2 단백질을 만들 가능성이 가장 높습니다. 음수(증폭되지 않음) – 종양 세포에는 HER2 유전자의 추가 사본이 없습니다. 이 세포는 여분의 HER2 단백질을 만들지 않을 가능성이 높습니다.

관상피 내암 (DCIS)이란 무엇입니까?

덕트 내 상피암 (DCIS) 비침습적 유형의 유방암입니다. 시간이 지남에 따라 DCIS는 침윤성 유관 암종으로 변할 수 있습니다. 이러한 이유로 DCIS는 침윤성 유관암을 둘러싼 조직에서 흔히 볼 수 있으며 보이면 병리 보고서에 포함됩니다. 침윤성 도관 암종과 달리 DCIS의 종양 세포는 도관 내부에서만 볼 수 있고 주변 기질에서는 볼 수 없습니다.

종양이 유방 외부의 조직으로 퍼졌습니까?

침윤성 유관암은 유방 내부에서 시작되지만 종양은 위 피부 또는 흉벽 근육으로 퍼질 수 있습니다. 종양 확장이라는 용어는 종양 세포가 피부 또는 유방 아래 근육에서 발견될 때 사용됩니다.

종양 확장은 병리학적 종양 단계(pT)를 증가시키기 때문에 중요합니다. 또한 종양이 치료 후 다시 자라거나(국소 재발) 암세포가 폐와 같은 먼 신체 부위로 이동할 위험이 더 높습니다. 암세포가 신체의 다른 부분으로 퍼지는 것을 전이.

림프관 침범이란 무엇입니까?

림프관 침범이라는 용어는 혈액이나 림프관 내부에서 발견되는 종양 세포를 설명하는 데 사용됩니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 가느다란 속이 빈 관입니다. 림프관은 비슷하지만 혈액을 운반하는 대신 폐기물과 면역 세포를 포함합니다. 일단 종양 세포가 혈액이나 림프관 내부에 있으면, 전이 (확산) 다음과 같은 신체의 다른 부분으로 림프절. 이러한 이유로 림프관 침범은 전이성 질환의 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.

림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 침윤성 유관암으로 진단된 환자의 경우, 림프절은 종종 종양에서 림프절로 퍼졌을 수 있는 암세포를 찾기 위해 제거됩니다. 림프절 검사는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다.

보고서에 설명할 수 있는 세 가지 유형의 림프절이 있습니다.

센티넬 겨드랑이 림프절 – 이것은 유방에서 체액을 배출하는 림프절 사슬의 첫 번째 림프절입니다. 암이 겨드랑이에서 발견될 경우 일반적으로 감시 노드에서 먼저 발견됩니다.

– 이것은 유방에서 체액을 배출하는 림프절 사슬의 첫 번째 림프절입니다. 암이 겨드랑이에서 발견될 경우 일반적으로 감시 노드에서 먼저 발견됩니다. 비 센티넬 액와 림프절 – 이 유형의 림프절은 겨드랑이의 감시 림프절 뒤에 위치합니다. 암세포는 일반적으로 감시 림프절을 통과한 후 이 림프절로 이동합니다.

– 이 유형의 림프절은 겨드랑이의 감시 림프절 뒤에 위치합니다. 암세포는 일반적으로 감시 림프절을 통과한 후 이 림프절로 이동합니다. 내부 유선 림프절 – 이 유형의 림프절은 유방 자체에서 발견됩니다. 림프절이 종양 근처에서 발견되면 암세포가 이 림프절로 이동할 수 있습니다.

병리학자는 각 림프절에 암세포가 있는지 주의 깊게 검사할 것입니다. 암세포가 포함된 림프절을 종종 양성이라고 하고 암세포가 없는 림프절을 음성이라고 합니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수와 암세포가 포함된 림프절이 있는 경우 그 수가 포함됩니다. 림프절에서 암세포가 발견되면 암과 관련된 영역의 크기도 측정되고 보고서에 다음과 같이 설명됩니다.

분리된 종양 세포 – 암세포의 면적은 0.2mm 미만이며 종양 세포가 200개 미만입니다.​

– 암세포의 면적은 0.2mm 미만이며 종양 세포가 200개 미만입니다.​ 미세전이 – 암세포의 면적은 0.2mm 이상 2mm 미만입니다.

– 암세포의 면적은 0.2mm 이상 2mm 미만입니다. 거대전이 – 암세포의 면적이 2mm 이상입니다.

마진이란 무엇입니까?

A 한계 신체에서 종양을 제거하기 위해 외과의가 절단한 조직입니다. 가능하면 외과의사는 종양이 제거된 후 암세포가 남을 위험을 줄이기 위해 종양 외부의 조직을 절단하려고 합니다.

병리학자는 조직 샘플의 모든 가장자리를 주의 깊게 검사하여 암세포가 절단된 조직의 가장자리에 얼마나 가까운지 확인합니다. 귀하의 보고서는 전체 종양이 제거된 후에만 여백을 설명합니다.

절단 조직의 가장 가장자리에 암세포가 없는 경우 여백을 음성이라고 합니다. 모든 여백이 음수이면 대부분의 병리학 보고서는 가장 가까운 암세포가 여백에 얼마나 멀리 떨어져 있는지 알려줍니다. 절단된 조직의 가장 가장자리에 암세포가 있을 때 여백을 양성이라고 합니다. 만약에 제자리 유관 암종 (DCIS)는 보고서에도 설명될 절단 조직의 가장자리에서 볼 수 있습니다. 거리는 일반적으로 밀리미터로 표시됩니다. 마진이 양성이면 치료 후 종양이 같은 부위에서 다시 자랄 위험이 더 높습니다(국소 재발).

치료 효과는 무엇을 의미합니까?

종양이 제거되기 전에 암에 대한 치료(화학요법 또는 방사선 요법)를 받은 경우, 병리학자는 제출된 모든 조직을 검사하여 종양이 얼마나 남아 있는지(생존) 확인할 것입니다.

치료 효과는 다음과 같이 보고됩니다.

잔여 종양 없음 – 암세포가 모두 죽었다. 예상되는 효과 – 일부 암세포는 죽었지만 일부는 아직 살아있다. 확실한 답변 없음 – 대부분의 암세포가 아직 살아있다.

림프절 암세포와 함께 치료 효과도 조사할 것입니다.

유방의 침윤성 유관암의 병기는 어떻게 됩니까?

​침습성 유관암의 병리학적 병기는 TNM 병기결정 시스템에 기반을 두고 있습니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (티), 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

침윤성 유관암의 종양 병기(pT)

침윤성 도관 암종은 종양의 크기와 흉벽의 피부 또는 근육에 암세포가 존재하는지에 따라 T1과 T4 사이의 종양 단계가 지정됩니다.

침윤성 유관암의 결절기(pN)

침윤성 유관암은 림프절 수에 따라 0에서 3 사이의 결절 단계가 지정됩니다. 림프절 암세포가 들어있는 림프절, 림프절에서 발견되는 암세포의 수, 암세포가 있는 림프절의 위치.​

침윤성 유관암의 전이성 병기(pM)

침윤성 도관 암종은 신체의 먼 부위(예: 폐)에 암세포가 존재하는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 부여됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 보내지지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 pMX로 나열됩니다.

이대여성암병원

유방암의 종류

발생부위에 따라 유관과 소엽 등의 실질조직에 생기는 암과 그 외 간질조직에서 생기는 암으로 나눌 수 있으며, 유관과 소엽에서 발생하는 암은 다시 암세포의 침윤 정도에 따라 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 나눌 수 있습니다.

비침윤성 유방암은 자신의 구역 내에 한정되어 있는 아주 초기의 암이라 할 수 있습니다. 침윤성 유방암은 유관이나 소엽의 기저막을 침범한 암으로서 비침윤성 유방암보다 진행한 상태이므로 더 나쁜 예후를 보이게 됩니다.

유관상피내암

유선관의 기저막을 침범하지 않은 0기 유방암입니다. 유방의 상피내암 중 가장 흔하여 80~90%를 차지합니다. 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만 암세포가 기저막을 뚫고 자랄 경우 침습성 유관암으로 발전 할 수 있습니다.

소엽상피내암

소엽의 기저막을 침범하지 않은 0기 유방암입니다. 소엽 상피내암은 40~50대 여성에 주로 발병하고 유관상피내암에 비해 약 10세 젊은 나이에 발생합니다, 약 90%가 폐경 전 여성이나 호르몬 대체요법을 받고 있는 폐경 후 여성에게서 발생합니다. 그리고 미국의 백인 여성이 흑인여성에 대해 10배 이상 발생률이 높습니다. 반대쪽 유방이 소엽상피내암으로 발전 할 빈도가 높고, 침습적 소엽암으로 잘 진행되지는 않습니다.

침습적 유관암

유관을 이루고 있는 세포에서 기원한 암으로 암세포가 유관의 기저막을 뚫고 성장한 암입니다. 전체 유방암 환자 중 65-80% 정도 차지하는 유방암 중 가장 대표적인 암입니다. 종괴 촉지와 유방촬영상 밀도변화와 미세석회화가 흔하게 나타납니다.

침습적 소엽암

소엽을 이루고 있는 세포에서 기원한 침습적 암입니다. 전체 유방암 환자 중 5-14% 정도 차지합니다. 침습적 유관암보다 예후가 좋고, 다발성 및 양측성의 빈도가 높고, 종괴의 가장자리 불분명, 피부함몰, 피부고정 등의 증상이 나타납니다.

기타

파제트병

유두 주위에 가피, 비늘모양, 울혈성, 습진병변이 특징소견을 보입니다. 조기진단이 가능하고 비교적 좋은 예후를 보입니다.

염증성 암

확산성으로 퍼져 부종, 발열, 홍반, 귤껍질 피부처럼 보입니다. 재발성 유방암은 염증성 암종의 특징으로 예후가 매우 나빴으나 최근 항암요법으로 생존율이 25-50%정도에 이르고 있습니다.

수질암

전체 유방암 환자 중 5-7%를 차지하며, 60%가 50세 미만에서 발생합니다. 임상적으로 섬유선종으로 오해할 수 있습니다.

점약암

60대 이상 발생률이 높습니다. 유두 분비물, 피부유착, 궤양은 거의 관찰되지 않으며 비교적 예후가 좋습니다.

관상암

전체 유방암 환자의 2-8%를 차지합니다. 순수형 관상암은 예후가 좋고 전이율도 낮습니다.

보조 항암내분비요법: 진단 시점의 폐경 여부에 따라

아로마타제억제제 및 타목시펜 을 처방하거나 난소 억제 또는

제거 등을 고려할 수 있다.

및 을 처방하거나 난소 억제 또는 제거 등을 고려할 수 있다. 보조 항암화학요법: 재발이나 사망 위험도, 치료 이득이나

독성 및 동반 질환 상태 등을 고려하여 치료 방침을 정하며, 안트라사이클린계나 탁산계 약물 등을 포함한 복합 요법을

고려할 수 있다.

독성 및 동반 질환 상태 등을 고려하여 치료 방침을 정하며, 안트라사이클린계나 탁산계 약물 등을 포함한 복합 요법을 고려할 수 있다. 항 HER2 치료: 암세포의 HER2 신호전달계를 차단하여

항암 효과를 나타내며, 트라스투주맙 이나 퍼투주맙 이

대표적인 예이다. 보조 항암화학요법이 필요한 HER2 양성

환자에게는 트라스투주맙 포함한 병합 요법을 고려할 수

있다.

트라스투주맙 은 림프절 양성 또는 종양 크기가 1cm를

초과하는 경우에 보험급여 적용을 받을 수 있다. 보다 자세한 사항은 주치의와 상의하십시오.

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