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요도카룬클 ㅣ 요편한 여성 ㅣ 요편한 비뇨기과
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굿닥터비뇨기과 – 24시 송파요로결석쇄석술치료 여성수술&질환 – 요성카룬클
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요도 카 룬클
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요도 카룬클 : KMLE 의학 검색 엔진 – 의학사전, 의학용어, 의학약어, 의학논문, 약품/의약품 검색
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‘여성 요도종양 수술 않고 묶어 치료한다’
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여자에서 요도 출혈의 치료 – UroWiki
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- Summary of article content: Articles about 여자에서 요도 출혈의 치료 – UroWiki 요도카룬클 또는 용종의 존재를 확인하기 위해서 여성 요도구에 대한 주의깊은 검사가 필요하다. 질전벽에서 손가락 촉진을 통해 요도 전반에 걸쳐 발생된 대부분의 … …
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방광염/배뇨장애 클리닉 소개 | 타워 여성 비뇨의학과 입니다.
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- Summary of article content: Articles about 방광염/배뇨장애 클리닉 소개 | 타워 여성 비뇨의학과 입니다. 요도카룬클은 비교적 흔한 요도점막의 염증성 질환 입니다. 요도입구에 점막이 튀어나와서 종양 처럼 보이기도 하며, 요도종양과 감별이 필요합니다. …
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여성 요도종양 수술않고 치료
여성호르몬의 분비가 줄면서 폐경기 이후 여성에게 자주 나타나는 요도종양을 수술하지 않고 치료할 수 있는 방법이 국내 의료진에 의해 개발됐다.
분당차병원 비뇨기과 박동수 교수는 폐경기 이후의 여성들에게서 흔히 발생하는 요도종양 ‘카룬클’을 지금까지와는 달리 수술하지 않고 간단하게 종양부위를 묶는 방법으로 치료하는 방법을 개발했다고 최근 밝혔다.
박 교수는 이처럼 종양의 절곡 부위를 묶는 방법으로 카룬클 환자를 치료한 결과, 별다른 통증없이 시술 1∼2주 후 종양 부분이 떨어져 나갔으며, 종양이 떨어져 나간 부위가 정상 조직으로 채워지는 사실을 확인했다고 설명했다.
그는 시술 직후 병증의 하나로 나타났던 요도출혈이 멈췄으며 종양이 암으로 의심되는 경우라면 별도의 추가검사없이 그 조직을 이용해 조직검사를 할 수 있을 뿐 아니라 시술의 간편함 때문에 환자의 만족도도 매우 높았다고 덧붙였다. 이 시술법은 독창성을 인정받아 미국 비뇨기과학회 공식저널 11월 호에 게재됐다.
카룬클은 폐경기 이후 여성호르몬의 분비가 중단되면서 외요도에 흔히 나타나는 일종의 혈관종으로, 크기가 커지면서 출혈과 함께 배뇨, 성교시 통증, 배뇨곤란 등의 증상을 보인다. 지금까지는 마취후 외과적으로 절제하거나 전기 또는 레이저 소작술을 적용해야 해 입원 치료를 해야 하는 등 환자들의 불편이 적지 않았다.
박 교수는 “카룬클은 흔한 질환이나 많은 사람들이 치료를 미뤄 증상이 악화된 후에 병원을 찾는 경우가 많아 치료에 부담을 가졌던 게 사실”이라며 “새 치료법은 외래에서 간편하게 시술할 수 있을 뿐 아니라 부작용도 거의 없어 환자의 만족도를 크게 높일 수 있게 됐다.”고 말했다.
심재억기자 [email protected]
여자에서 요도 출혈의 치료
요도 출혈이 의심되는 여자에서 진단 알고리즘은 지극히 단순하지만 산부인과적 추가 검사의 필요성을 결정해야 한다. 병력과 신체검사는 출혈이 요도에서 기원한 것인지 생식기관(자궁, 질, 외음부)에서 기원한 것인지를 확인하는데 초점을 둔다. 요도카룬클 또는 용종의 존재를 확인하기 위해서 여성 요도구에 대한 주의깊은 검사가 필요하다.
질전벽에서 손가락 촉진을 통해 요도 전반에 걸쳐 발생된 대부분의 이상을 확인할 수 있다. 요도 윤곽에 덩어리 또는 경결은 요도 기원을 시사한다. 외음부 시진 및 질, 자궁 경부의 수지검사는 생식기 기원 출혈을 확인하는데 도움을 준다.
요도구의 시진 또는 질전벽의 수지검사에서 이상 소견이 발견되면 비뇨의학과 전문 검사가 필요하다. 요도카룬클은 요도구에서 튀어나오는 붉은색을 띄는, 부드러운, 폴립모양의 혹 형태를 보인다. 요도 게실 또는 (배아의 뮬러관 잔존물에서 기원한) 요도곁 낭종(paraurethral cysts)은 드물지 않으며, 대개는 표면이 균일하고 부드러운 성상을 지니며 요도로부터 튀어나오는 덩어리로 보여진다. 일차 또는 전이성 요도암은 드물며, 요도 윤곽이 불규칙하고, 단단하게 변화한 모습으로 보여진다. 남자와 마찬가지로, 요실금이 있는 여자는 요로에서 기원하는 출혈의 가능성을 배제하기 위해 혈뇨에 대한 검사를 시행해야 한다. 요도에서 기원하는 출혈은 종종 생식기 출혈과 달리 다양한 배뇨증상이 동반되기도 한다.
병력 및 신체검사에서 출혈이 요도에서 발생되었을 가능성이 낮을 때는(배뇨증상이 없으며, 요도구 및 요도의 신체검사에서 이상이 없고, 요실금이 없는 경우), 환자에게 우선적으로 산부인과적 진료를 권할 수 있다. 특히 생식기에서 기원하는 출혈이 명백히 확인되었다면 산부인과 의원 또는 병원에 의뢰해야 한다.
요도 출혈은 개원가에서 주의깊은 병력 청취와 꼼꼼한 신체검사를 통해 처치가 가능한 비뇨의학적 증상이다. 자세한 검사를 통해 많은 경우 원인이 되는 질환을 찾을 수 있고 그에 맞게 치료할 수 있지만 요도종양과 같이 드문 질환 가능성도 염두해야 한다. 대부분의 남성 환자는 비뇨의학과적 전문 검사를 통해 적절한 진단 과정을 진행할 수 있지만, 여성 환자라면 생식기 진찰 소견에 따라 산부인과 협진 필요성을 결정해야 한다.
타워 여성 비뇨의학과 입니다.
소변은 신장에서 만들어져서 방광에서 저장이 된 후 일정한 양이 모이면 요도를 통해 배출을 하게 됩니다. 즉 요도는 소변이 방광에 저장된 후 체외로 배출되는 마지막 단계에 해당됩니다.
남성과 여성의 요도는 많은 차이가 있습니다. 이로 인해서 여성분들은 남성보다도 훨씬 더 많은 요로감염이 발생하게 됩니다.
남성의 요도는 15-20초 이며 2번 구부러져서 주행을 하는데 비해, 여성의 요도는 4cm 정도이며, 직경도 남성에 비해서 더 좁고, 직선으로 되어 있어, 상대적으로 감염의 가능성이 더 높습니다. 남성의 요도는 15-20초 이며 2번 구부러져서 주행을 하는데 비해, 여성의 요도는 4cm 정도이며, 직경도 남성에 비해서 더 좁고, 직선으로 되어 있어, 상대적으로 감염의 가능성이 더 높습니다.
다음은 여성의 요도에서 발생하는 주요 질환들 입니다.
여성의 요도염은 남성의 요도염과 많은 차이가 있습니다. 남성의 요도염은 상당 부분 성접촉성 질환과 관련이 있습니다. 흔한 요도염의 원인인 chlamydia나 mycoplasma등의 세균들이 요도 내에 머물러 있으면서 증상을 유발하게 됩니다. 하지만, 여성의 요도는 남성과 달리 요도 내에만 자체적으로만 균이 있는 경우는 상당히 드뭅니다. 따라서 원칙적으로 여성요도염이 단독적으로 진단되는 경우는 거의 없으며, 대부분 방광염이나 질염과 함께 진단이 됩니다.
여성요도염을 진단할 때는 대부분 방광염이나 질염이 동반되어 있기 때문에
방광염이나 질염에 대한 체크를 같이 해야합니다.
여성요도증후군은 1965년 Gallagher 등이 빈뇨, 요절박, 치골상부통증 등 요로감염 증상을 보이면서 요검사가 정상인 경우를 명칭하면서 알려지게 되었습니다.
여성요도증후군의 보통 다음의 특징을 가지고 있습니다.
– 요검사결과 정상, 요로계 검사 결과 정상 – 수 개월 이상 지속되는 요도주의 불편감 / 감각이상 / 통증 – 다양한 배뇨증상 : 빈뇨, 절박뇨, 잔뇨감, 야간뇨, 배뇨통증
– 성교통증
– 하복부나 치골상부의 불쾌감/통증
– 만성적인 골반부위 불쾌감/통증
여성요도증후군은 1980년대 이전에는 여성에서 뚜렷한 원인이 없이 다양한 증상이 계속되면서 명명되었으나, 최근에는 다양한 균 동정이 가능해지고 과민성방과, 방광통증증후군, 간질성 방광염과 같은 세분화된 진단명이 밝혀지면서 여성요도증후군이라는 진단명은 점차 줄어들고 있는 추세입니다. 또한 2002년 국제요실금학회 에서는 여성요도증후군을 요도통증증후군으로 수정하고, 다른 감염이나 명백한 병리학적 이상없이 지속적이고 반복저으로 요도의 통증, 빈뇨, 야간뇨 등이 6개월 이상 지속되는 경우로 정의하였습니다.
1. 원인 여성요도증후군의 원인은 그냐말로 다양합니다. 요로감염, 배양하기 어려운 균주의 감염이 중요한 원인으로 보고 있으며, 만성적인 골반의 과긴장상태, 골반저근의 기능적 근육이상, 스트레스, 비정상적인 감각반사 등 다양한 원인들이 제시되고 있습니다. 최근에는 남성의 전립선염과 유사하게 요도 주의 선(gland)조직의 감염과 염증성 질환이 여성요도증후군을 일으키는 원인으로 제시되고 있습니다.
2. 진단 여성요도증후군을 진단하기 위해서는 요검사 및 요로감염에 대한 정확한 검사가 필수적입니다. 요로계 이상을 확인하기 위해 요고조영술이나 초음파검사오 같은 요로계에 대한 검사가 필요하며, 방광내시경을 통해서 방광내부와 요도점막의 이상유무도 반드시 확인을 해야합니다. 배뇨기능을 확인하기 위해 요류측정, 잔뇨검사를 해야 하며 때로는 요역동학검사를 하기도 합니다.
3. 치료
등이 주요한 치료법입니다. 여성요도증후군은 비뇨의학과의사의 세세하고 전문적인 치료가 필수적입니다.다양한
배뇨장애와 방광기능이상부터 요도의 통증완화, 골반근육 상태 개선 및 재활까지 환자분의 상태에 따라서 다양한
치료를 선택하고 집중해야 하기 때문입니다. 여성요도 증후군의 치료는 복합적으로 이루어지고 있습니다.등이 주요한 치료법입니다. 여성요도증후군은 비뇨의학과의사의 세세하고 전문적인 치료가 필수적입니다.다양한배뇨장애와 방광기능이상부터 요도의 통증완화, 골반근육 상태 개선 및 재활까지 환자분의 상태에 따라서 다양한치료를 선택하고 집중해야 하기 때문입니다.
요도카룬클은 비교적 흔한 요도점막의 염증성 질환 입니다. 요도입구에 점막이 튀어나와서 종양 처럼 보이기도 하며, 요도종양과 감별이 필요합니다. 폐경여성에게 흔하며 주로 노화와 밀접한 연관이 있어 비교적 나이가 들면서 더 흔히 발생하게 됩니다.
배뇨시 통증이 생기거나 우연히 발견하는 경우가 많습니다. 증상이 심하지 않는 경우는 보존적 치료를 할 수 있습니다. 자극을 줄여주고 약물치료를 하거나 여성 호르몬 국소요법으로 좋아질 수 있습니다. 1차적인 치료에 반응이 없거나 증상이 심한 경우는 수술적 피료로 제거 해주는 것이 필요합니다. 냉동요법이나 수술적 제거, 레이저 치료를 하면 쉽게 치료 가능합니다.
요도게실은 흔하지는 않지만, 여성의 요도질환에서는 종종 발견할 수 있습니다. 반복되는 방광염이나 질염들이 생기면서 요도주위에 불룩하게 보이거나, 만져지면 요도게실을 의심해보아야 합니다.
요도게실은 요도주의 선조직(gland)이 요도와 개동이 되어 있는데 이 개통구가 폐쇄가 되고 농양이 생기면서 발생하게 됩니다. 보통 여성의 1-5%에서 생기게 되며, 요도게실이 생기면 대부분 염증과 농양으로 진행합니다. 반복적으로 방광염, 요도염이나 질염이 생기게 되며, 배뇨시 통증, 성교시 통증이 흔히 생기고, 잔뇨감 등의 다양한 배뇨시 불편감이 동반됩니다.
신체검사, 요검사, 방광요도경, 초음파 검사, MRI 대부분 진단이 가능하며, 요역 동학검사나 추가적인 방사선 검사를 해야하는 경우도 있습니다.
요도게실은 재발성 방광/요도염을 유발하고 파열될 경우 요도누공 등을 우발할 수 있으므로 대부분은 수술적 치료로 근본적으로 요도게실을 제거해 주어야 합니다.
요도 주위와 질 입구에서 볼 수 있는 양성 낭종성 질환으로 요도게실과 비슷하나 요도와의 연결이 없다는 것이 가장 큰 차이입니다.
요도 주위낭종인 Skene관 낭종 (Skene’s duct cyst), 증신과의 잔존물인 Gartner관 낭종 (Gartner’s duct cyst)등이 있고 질 입구에서는 Bartholin낭종 (Bartholin’s cyst)등이 있습니다. 치료는 주사흡입이나 수술적 제거 등이 있습니다.
콘딜로마는 성기부위에 생기는 사마귀 질환입니다. 곤지름이라고 불리기도 하며 인체 유두종 바이러스(human papillomavirus, HPV)에 의해 전염되는 질환으로, 상당히 전염력이 강하기 때문에 한 번의 성 접촉으로 약 50%가 감염될 수 있습니다.
보통 성관계후 2-3개월 지나면 피부에 한 개 혹은 여러개의, 다양한 크기로, 편평하면서 약간 올라온, 정상피부와 구분되는 피부질환이 생기게 됩니다. 분홍색에서 진갈색의 색깔을 보이며, 단단하지 않고 부드럽게 만져지며, 출혈이나 분비물이 생기기도 합니다.
육안적으로 쉽게 진단이 가능하지만, 정확한 진단과 드물지만 악성종양과의 감별을 위해 조직검사를 하는 것이 좋습니다.
HPV는 요즘 PCR검사를 통해 쉽게 진단이 가능합니다. 콘딜로마와 관련이 있는 바이러스는 HPV 6, 11형입니다. HPV 16, 18형은 자국경부암과 관련이 많기 때문에 콘딜로마가 있는 경우는 HPV typing과 함께 자궁 경부암 예방 접종을 하는 것이 좋습니다.
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