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항목 1점 2점 3점 4점 감각인지 불편감을 주는 압력에 대해 의미있게 반응하는 능력 전혀 없음 매우 제한됨 약간 제한됨 장애 없음 의식이 저하되거나 진정제로 인해 통증 자극에 대해 전혀 반응 없음. 또는 신체 대부분의 감각이 떨어짐. 통증 자극에 대해서만 반응함. 신음하거나 안절부절 못하는 것 외에는 불편감을 호소하지 못함. 또는 신체의 1/2 이상의 감각이 떨어짐 구두로 요구를 표현하나 불편감을 느끼거나 돌릴 필요가 있을 때마다 하는 것은 아님. 또는 하나나 둘의 사지에서 감각이 떨어짐. 구두로 요구를 표현할 수 있으며, 감각 기능 장애가 전혀 없음. 습기 피부가 습기에 노출되어 있는 정도 지속적으로 습함 습함 때때로 습함 거의 습하지 않음 땀, 소변 등으로 피부가계속 습한 상태임. 돌리거나 움직일 때마다 축축함. 항상은 아니나 자주 습한 상태임. 적어도 8시간마다는 린넨을 교환해야함. 하루에 한번 정도 린넨을 교환할 정도로 습한 상태임 피부가 거의 습하지 않음. 정해진 간격으로 린넨을 교환해도 됨. 활동 신체 활동 정도 침상안정 의자에 앉을 수 있음 때때로 보행 정상 계속적으로 침대에 누워있어야 함. 보행 능력이 없거나 매우 제한됨. 몸을 지탱할 수 없거나 의자나 휠체어로 옮길 때 도움이 필요함 낮 동안에는 때때로 걸으나 짧은 거리만 가능함. 대부분을 의자나 침대에서 보냄. 적어도 하루에 두번 정도 는 산책할 수 있음. 움직임 체위를 변경하고 조절할 수 있는 능력 전혀 없음 매우 제한됨 약간 제한됨 정상 도움 없이는 몸이나 사지를 전혀 움직이지 못함. 가끔은 몸이나 사지를 움직이나 자주 혼자서 많이는 아님. 혼자서 약간씩이나 자주움직임. 도움없이 자주, 크게 자세를 바꿈. 영양상태 평소 음식 섭취 양상 불량 부적절함 적절함 양호 제공된 음식의 1/3 이상을 먹지 못함. 금식, 5일 이상 IV 보통 제공된 음식의 1/2정도를 먹음. 유동식, 경관 유동식 대부분 반 이상을 먹음. 경관 유동식, TPN 거의 다 먹음 마찰력과 전단력 문제 있음 잠재적 문제 있음 문제 없음 이동 시 많은 도움이 요구되며, 끌지 않고 드는것은 불가능함. 종종 침대나 의자에서 미끄러져 자세를 다시 취해야 함. 경직, 경축, 초조가 계속적으로 마찰을 일으킴 최소한의 조력으로 움직일 수 있음. 이동 시 시트, 의자, 억제대나 다른 도구에 약간은 끌림. 때때로 미끄러지나 의자나 침대에서 대부분은 좋은 자세를 유지함 침대나 의자에서 스스로 움직일 수 있고 움직이는 동안 몸을 들어 올릴 수 있음. 항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지할 수 있음. 출처: Copyright Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk©

Braden scale Braden 도구는 6가지 요소(감각 인지, 습기, 활동, 움직임, 영양상태, 마찰/전단력)로 구성되어 있으며, 점수의 범위는 6~23점이다. 전체 점수가 측정된 후에 다른 주요한 위험 요소(나이, 발열, 불량한 단백질 섭취, 60mmHg 미만의 이완기혈압과/또는 혈액학적 불안정성)가 있다면 욕창위험정도는 다음 단계로 올라간다(Ayello & Braden, 2002 in WOCNS, 2010). 판단기준 저위험: 15~18점, 중위험: 13~14점, 고위험: 10~12점, 초고위험: 9점 이하 Braden 도구는 급성의료기관 또는 장기요양기관에서 사용할 때 비슷한 수준의 민감도와 특이도 를 보였으며, 절단점은 급성의료기관이 장기요양기관에 비해 낮았다((AHRQ, 2013). 욕창사정 내용 (MEASURE) 구분 임상관찰 내용 지표 Measure(측정) 길이, 너비, 깊이, 면적 상처 표면적, 깊이의 증감 Exudate(삼출물) 양, 질 양의 증감 농(purulence)의 증감 Appearance(외양) 상처 기저부 모습, 조직 유형, 양 육아조직의 증감 괴사조직의 증감 육아조직의 부서짐 Suffering(통증) 대상자가 호소하는 통증 점수 상처 관련 통증의 개선 또는 악화 Undermining(잠식) 유무 양의 증감 Re-evlauate(재평가) 1~4주마다 정기적으로 평가 평가 결과를 대상자 의무기록지에 시간적 순서에 따라 기록 Edge(가장자리) 상처가장자리와 주위 피부의 상황 발적 또는 경결 유무 짓무름(maceration) 유무

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욕창 위험도 평가 (Braden scale, 감각인지, 습기, 활동, 기동력, 마찰력/전단력)

조금더 자세히 말씀드리면

Braden 도구는 6가지 요소(감각 인지, 습기, 활동, 움직임, 영양상태, 마찰/전단력)로 구성되며

Braden 점수의 범위는 6~23점이다.

전체 점수가 측정된 후에 다른 주요한 위험 요소

(나이, 발열, 불량한 단백질 섭취, 60mmHg 미만의 이완기혈압과/또는 혈액학적 불안정성)가 있다면

욕창위험정도는 다음 단계로 올라간다

(Ref : Ayello & Braden, 2002 in WOCNS, 2010).

Braden 점수에 따라 욕창발생 위험을 분류합니다.

9점 이하- 최고 위험군

10-12점- 고위험군

13-14점- 중정도 위험군

15-18점 -저위험군

Braden 도구는 급성의료기관 또는 장기요양기관에서 사용할 때 비슷한 수준의 민감도와 특이도

를 보였으며, 절단점은 급성의료기관이 장기요양기관에 비해 낮았다

(Ref : AHRQ, 2013).

글.닥터코스트

사진.닥터코스트

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욕창평가도구 알아보기(Braden scale)

욕창평가도구 알아보기(Braden scale)

욕창(pressure sore)은 한 자세로 계속 앉아 있거나, 누워 있을 때 신체의 부위에 지속적으로 압력이 가해지고, 그 부위에 순환의 장애가 일어나 그 부분의 피하조직 손상(궤양)이 유발된 상태를 말한다(출처 : 네이버 지식백과 국가건강정보포털 의학정보)

욕창은 겉으로 봤을 때는 크게 문제가 없어보일 수 있지만, 실제로는 피하조직에 손상이 깊이 진행되고 있는 경우가 많다. 그래서 욕창과 관련된 증상이 발견되었을 때는 하루빨리 진단을 통해 치료를 받을 수 있도록 해야 한다. 병원에서는 욕창을 평가하기 위한 도구를 사용하는데 나이에 따라 사용하는 도구가 다르다. 8세 이상인 경우, Braden scale(브라덴 도구)을 주로 사용하며, 4주~8세 미만인 경우 Braden Q scale(브라덴 큐 도구), 4주 미만 신생아실/신생아중환자실인 경우 Neonatal/Infant Braden Q scale(신생아/영아 브라덴 큐 도구)을 사용한다. 이 중 가장 많이 알려진 Braden scale에 대해 알아보았다.

Braden scale(브라덴 도구)

Braden scale은 한국에서 처음 개발된 게 아니라서 원본은 영어로 되어 있다.

(관련 사이트 : http://www.bradenscale.com)

다행히 원문을 친절히 한국어로 번역해 놓은 자료를 찾을 수 있어 아래에 담았다.

(한국어 번역 출처 : 이천바른병원 블로그(https://blog.naver.com/kkange/221411607392))

Braden scale은 총 6가지 항목(감각인지, 습기, 활동, 움직임, 영양상태, 마찰력과 전단력)으로 구성되어 있고, 최저 6점에서 최고 23점까지 점수를 매길 수 있다. 욕창 정도에 따라 18가지로 세분할 수 있는 도구다.

점수에 따라 저위험(15~18점), 중위험(13~14점), 고위험(10~12점), 초고위험(9점 이하)으로 나뉘며 다른 주요한 위험 요소(나이, 발열, 불량한 단백질 섭취, 60mmHg 미만의 이완기혈 압과/또는 혈액학적 불안정성)가 있을 경우 위험 정도는 다음 단계로 올라간다. (근거 : Ayello & Braden, 2002 in WOCNS, 2010)

아래의 사정내용에 따라 평가가 진행되며, 정확한 평가를 위해서는 병원에서 직접 평가를 받아봐야 한다.

욕창이 의심되는 상황이라면 Braden scale을 참조하여 어떤 부분을 확인해야 하는지 대략적으로 감을 잡을 수 있을 것이다.

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